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医疗健康行业专题:2023年医保谈判前瞻

中信证券股份有限公司 2023-11-10

常态化医保谈判环境趋于温和,降幅逐渐缩小,目录内产品结构更加合理我国从2016年到2022年共经历七轮国家医保谈判,随着近年创新产品上市加速,国家医保谈判也步入常态化,谈判数量有所上升,谈判成功率逐渐提高,药品从上市到纳入医保的时间继续缩短,医保谈判并不简单追求谈判绝对降幅,兼顾药物临床疗效和经济性,部分价值不高的药品被替代,实现了医保基金的“腾笼换鸟”。

简易续约政策更新优化,规则更加合理化

2022年国家医保局首次公布了简易续约政策,适用于医保支出未大幅超出预算的品种,降幅在0-25%。2023年简易续约政策持续优化。简易续约的推出,使得一些对基金影响相对小的新适应的增加,采纳可预测、可参考的简化流程,既简化了谈判流程、提高了谈判效率,同时鼓励了企业开发创新药的新适应症,兼顾了药物的经济性和有效性,有助于推动我国创新药领域的高质量发展。

多款国产创新药参与本年度医保谈判,创新产品进入商业化加速期2023年目录外参与医保谈判的新产品有:林普利塞、塞普替尼、艾贝格司亭α注射液、妥布霉素吸入溶液、贝福替尼、曲拉西利、舒格利单抗、艾加莫德α注射液、伊鲁阿克等; 2023年目录内新增适应症参与医保谈判的产品有:信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、达尔西利、泽布替尼等; 2023年目录内参与医保谈判续约的产品有:伏美替尼、呋喹替尼、泰他西普、维迪西妥单抗等。

风险因素:产品未能纳入医保目录;医保谈判价格降幅较大不能实现以价换量;新产品商业化不及预期。

推荐公司:恒瑞医药、百济神州、中国生物制药、石药集团、翰森制药、信达生物、康方生物、荣昌生物、君实生物、和黄医药、先声药业、丽珠集团、艾力斯、益方生物、诺诚健华

建议关注:科伦药业、健康元

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